二、糖尿病的诊断与分型

1.糖尿病的诊断

空腹血糖（FPG）、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。理想的血糖监测应同时监测FPG及OGTT。应注意严格选择糖负荷后2小时的血糖值，OGTT其他时间点的血糖不作为诊断标准。

处于糖调节受损的人群建议行OGTT检查，同时也要排除有无处于暂时性血糖升高的情形（急性感染、创伤或其他应激情况）。如果没有明确的糖尿病病史，则不能以此时的血糖数值作为临床诊断依据，可在消除应激后复查，检测糖化血红蛋白（HbA1c）有助于临床诊断。

2011年，WHO建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c这一指标诊断糖尿病，诊断切点为HbA1c≥6.5%。我国于2010年开始进行“中国糖化血红蛋白教育计划”。随后，国家发布了《YY/T 1246-2014糖化血红蛋白分析仪》的行业标准、《糖化血红蛋白实验室检测指南》，并实行了国家卫生行政部门组织的室间质量评价计划。我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高，但各地区之间的差别仍较大。因此，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，对于采用标准化检测方法并有严格质量控制的医院，可以采用HbA1c作为糖尿病的补充诊断标准，诊断切点为≥6.5%。

糖代谢状态分类、糖尿病诊断标准分别见表1-1和表1-2。

2.糖尿病的分型

按照目前国际公认的WHO（1999年）的病因学分型标准，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和孕期糖尿病四大类。