二、病案举例

患者女，41岁。

主诉：不孕症2年。

症状：试孕2年无果，现代医学检测无阳性发现，伴有乏力，月经周期正常，量较前减少，经前期乳房胀，烦躁易怒，时有腹胀，大便偏干，睡眠质量差，多梦。

脉象：脉沉弱。

舌象：见图7-2-1。

【凭舌用药】

舌质淡红，舌体胖大，舌中部、根部均凹陷，提示脾肾两虚，用枸杞子、菟丝子、熟地黄补肾，白术、党参健脾。

舌两侧略平直，是肝血虚之象，用白芍、当归养肝血。

舌前部及两侧隆起，少量红点，提示肝郁气滞，肺气不降，上焦郁热，选牡丹皮、川牛膝疏肝开郁降左；石菖蒲通上焦郁滞；枳壳、杏仁、厚朴理气宣肺降右。

舌尖平，有红点，为心神失养，上焦郁热，故睡眠不好，用炒酸枣仁、薄荷养心安神清郁热。

舌前部隆起，为上焦郁滞，用牡丹皮、石菖蒲。

右舌略有隆起，加枳壳降右。

处方：

枸杞子、熟地黄、白术、党参、炒酸枣仁各2，柴胡、菟丝子、白芍、当归、牡丹皮、石菖蒲、川牛膝、枳壳、杏仁、厚朴、薄荷各1。按比例配1个月的浓缩颗粒剂，每次6g，每日2次。

二诊：

2周之后患者自觉体力好转，月经按时来潮，经前情绪稳定，乳胀好转，睡眠尚可，腹胀、便干等症消失。舌象如图7-2-2，舌中部、根部凹陷好转，舌前部及两侧隆起减轻，舌苔略有增厚，提示上方偏重滋肾阴，顾护阳气之力不足。改熟地黄1、菟丝子2，加炒杜仲1，浓缩颗粒剂继服1个月。

三诊：

1个月后复诊，患者感觉良好，无明显自觉症状，脉象明显改善。舌象如图7-2-3，舌中部、根部凹陷继续好转，舌前部及两侧隆起减轻。巩固治疗2个月后，患者顺利怀孕。

（撰稿人：孙云）