11.什么是IgA肾病

IgA肾病是一种病理诊断，是指肾小球系膜以IgA沉积为主的原发性肾小球肾炎。起病隐匿，常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，伴或不伴蛋白尿，常在体检时被发现。多在上呼吸道感染1～3天后出现血尿，持续数小时或数天后可转为镜下血尿。多见于儿童和年轻人，可伴有乏力、肌肉酸痛等全身不适的症状。确诊、确定治疗方案及判定预后须做肾活检。

IgA肾病的临床表现、病理改变和预后差异较大，治疗方案需要根据临床表现和病理类型综合制定，目的是保护肾功能，延缓病情进展。

（1）单纯镜下血尿：

无须特殊治疗，患者一般预后良好，肾功能可长期维持在正常范围，须定期监测尿蛋白和肾功能，注意避免劳累、预防感染和避免使用肾毒性药物。

（2）反复发作的肉眼血尿：

感染后反复出现肉眼血尿的患者，应积极控制感染，选用无肾毒性的抗生素。建议慢性扁桃体炎反复发作的患者行扁桃体切除术。

（3）伴蛋白尿：

建议选用ACEI或ARB治疗，尽量将尿蛋白控制在＜0.5g/d，延缓肾功能恶化。经3～6个月治疗后，尿蛋白仍持续＞1g/d，可给予糖皮质激素治疗，应在专科医生指导下服用药物。

（4）急性肾衰竭：

临床上呈现肾功能急剧恶化，病理为新月体肾炎，应在专科医生指导下给予大量激素和细胞毒性药物强化治疗。

（5）控制血压：

首选ACEI或ARB治疗。