(一)发病率

1.中国淋巴瘤每年的发病人数有多少

2016年,我国淋巴瘤的新发病例为7.54万例,发病率为4.75/10万,相当于每2.1万人中就有1人被新诊断为淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的发病人数远高于霍奇金淋巴瘤,2016年新发的霍奇金淋巴瘤为6 900例,约占总发病人数的10%,发病率为0.46/10万,相当于每21.7万人中有1人被新诊断为霍奇金淋巴瘤;新发的非霍奇金淋巴瘤为68 500例,约占总发病人数的90%,发病率为4.29/10万,相当于每2.3万人中就有1人被新诊断为非霍奇金淋巴瘤。

2.中国的淋巴瘤发病率与世界平均水平相比如何

中国霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的发病率均低于同期的世界平均水平。2016年全球霍奇金淋巴瘤的发病率为1.33/10万,是中国同期发病率水平(0.46/10万)的3倍。2016年全球非霍奇金淋巴瘤的发病率为6.34/10万,是中国同期发病率水平(4.29/10万)的1.5倍。

图1 全球和中国淋巴瘤发病率

3.淋巴瘤发病率与其他恶性肿瘤相比是什么水平

根据2018年全球的统计数据,全球非霍奇金淋巴瘤的发病率在所有恶性肿瘤中排在第13位,低于肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌等常见的肿瘤,但发病率高于白血病、多发性骨髓瘤、胰腺癌、肾癌、卵巢癌等肿瘤。霍奇金淋巴瘤的发病率较低,在所有恶性肿瘤中排在第28位。

根据2015年中国统计的数据,淋巴瘤的发病率在中国所有恶性肿瘤中排名第11位,前10位分别是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、中枢神经系统恶性肿瘤、宫颈癌、胰腺癌、甲状腺癌。与发病率最高的肺癌相比,淋巴瘤的发病率大约是肺癌的1/8。与白血病相比,淋巴瘤的发病率大约是白血病的1.2倍,是卵巢癌的1.7倍。因此,淋巴瘤仍然是较为常见的恶性肿瘤之一。

4.淋巴瘤在男性中发病率高于女性吗

在所有年龄段中,男性淋巴瘤的发病率均高于女性。特别是在40岁以后,男性患霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的发病率高于女性的趋势更为明显。例如,在35~39岁年龄段,男性罹患霍奇金淋巴瘤的风险是女性的2倍;而在60~64岁年龄段,男性罹患霍奇金淋巴瘤的风险是女性的4倍。在30~35岁年龄段,男性罹患非霍奇金淋巴瘤的风险约是女性的1.3倍;而在55~59岁年龄段,男性罹患非霍奇金淋巴瘤的风险是女性的2倍。

5.淋巴瘤发病率跟年龄有关系吗

淋巴瘤发病率(特指平均年龄标化发病率)总的趋势是随着年龄的增长而逐渐增加。例如,霍奇金淋巴瘤在60岁以下人群中的发病率小于1/10万,而在70~74岁人群中的发病率则增加到1.33/10万。非霍奇金淋巴瘤在45岁以下人群中的发病率小于5/10万,在65~69岁人群中增加至10/10万,而在95岁以上的人群中则高达28.13/10万。

霍奇金淋巴瘤和某些类型的非霍奇金淋巴瘤在青少年人群中也相对较为常见。一项来自全球的统计数据显示,在15~19岁的青少年中,霍奇金淋巴瘤的发病率在所有恶性肿瘤中排第2位,非霍奇金淋巴瘤的发病率在所有恶性肿瘤中排名第4位。

6.城市和农村之间的淋巴瘤发病率有区别吗

中国的统计数据显示,淋巴瘤的发病率在经济社会发展水平不同的地区有所差别。总体来说,淋巴瘤的发病率表现为发达地区高于欠发达地区,城市高于农村。霍奇金淋巴瘤发病率最高的省份分别为北京、天津和上海,发病率最低的省份分别为宁夏、甘肃和贵州。非霍奇金淋巴瘤发病率最高的省份分别为上海、香港和天津,最低的省份分别为宁夏、云南和甘肃。

需要指出的是,城市和农村之间发病率的差异可能很大程度上受到了城市和农村之间医疗水平差异的影响。由于有时淋巴瘤起病的症状并不典型,缺乏明确的特征,因此往往易被误诊为其他疾病,如感染、结核等。

7.不同亚型淋巴瘤之间的发病率有差别吗

不同亚型淋巴瘤之间的发病率有较大的差别。非霍奇金淋巴瘤的发病率明显高于霍奇金淋巴瘤,B细胞淋巴瘤的发病率高于T细胞淋巴瘤。

从构成比来看,霍奇金淋巴瘤约占10%,B细胞淋巴瘤约占65%,而T细胞淋巴瘤仅占25%。B细胞淋巴瘤中,最常见的类型是弥漫大B细胞淋巴瘤,约占所有B细胞淋巴瘤的56%,其次是边缘区淋巴瘤(约占13%)、滤泡性淋巴瘤(约占4.5%)和套细胞淋巴瘤(约占3.8%)。T细胞淋巴瘤中,最常见的类型是NK/T细胞淋巴瘤,约占所有T细胞淋巴瘤的47%,其次是非特殊型外周T细胞淋巴瘤(约占17%)、间变大细胞淋巴瘤(约占10%)、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(约占6%)。

图2 不同类型淋巴瘤的构成比

8.不同国家之间的淋巴瘤发病率有差别吗

淋巴瘤在不同国家的发病率存在较大的差别。比如,T细胞淋巴瘤,尤其是NK/T细胞淋巴瘤,在中国和其他东亚国家(日本、韩国)的发病率高于欧美国家。统计数据显示,T细胞淋巴瘤在中国所有淋巴瘤发病人数中约占25%,在日本和韩国分别占18.5%和16.5%,而在欧美国家仅占5%~6%。NK/T细胞淋巴瘤约占中国淋巴瘤发病人数的11%,而在美国仅占淋巴瘤发病人数的0.1%左右。

9.淋巴瘤发病率是越来越高了吗

近年来,我国淋巴瘤的发病率有逐渐升高的趋势。有研究显示,2006—2016年,我国霍奇金淋巴瘤的发病率总体升高了6.98%,其中2011—2016年每年增加约2.17%。2006—2016年,我国非霍奇金淋巴瘤的发病率总体升高了56.67%,每年增加约3%~5%。

10.发病率变化和哪些因素有关

目前,我国淋巴瘤发病率近年来逐渐升高的原因尚不完全清楚。可能与近年来人们的生活方式改变、工作压力增大、环境污染等因素有一些关系。淋巴瘤发病率增高也与临床诊断技术的提高,越来越多的淋巴瘤患者得到了明确的诊断等因素有关。但具体原因还需要开展进一步的研究。