第1章 急诊风云

“林医生！三床病人室颤了！“

护士的喊声像一记惊雷，炸醒了还在打瞌睡的林小满。她一个激灵从椅子上弹起来，白大褂的衣角在空中划出一道弧线。凌晨三点的急诊科，永远充斥着消毒水、血腥味和此起彼伏的警报声。

“准备除颤！200焦耳！“

林小满冲到病床前，病人的心电图已经变成了一条疯狂的波浪线。她的手心开始冒汗，这是她实习以来第一次独立处理室颤病人。三个月前，她还是医学院里捧着书本的优等生，现在却要直面生死。

“充电完成！“

“所有人离开病床！“

她的手指按下了除颤按钮，病人的身体猛地弹起，又重重落下。心电监护仪上的波浪依然在疯狂跳动。

“肾上腺素1mg静推！继续除颤，360焦耳！“

第二次电击后，监护仪上的波浪终于恢复了规律的跳动。林小满长出一口气，这才发现自己的后背已经湿透。她抬头看了眼墙上的时钟，凌晨三点十五分，这场与死神的赛跑只用了十分钟，却仿佛过了一个世纪。

“干得不错。“

一个低沉的男声在身后响起。林小满转身，看到了急诊科主任张明德。他四十出头，眉眼间有着常年熬夜留下的青黑，但那双眼睛却格外明亮，像是能看透人心。

“谢谢张主任。“林小满下意识地挺直了背。

张明德走到病床前，仔细查看了病人的各项指标：“不过你刚才犯了个错误。“他的声音依然平静，“在第一次除颤前，你应该先确认电极片的位置。这个病人的胸毛太重，会影响导电效果。“

林小满的脸一下子涨得通红。她这才注意到病人胸前浓密的毛发，确实会影响电极片的接触。

“记住，在急诊科，细节决定生死。“张明德说完，转身走向下一个病床。他的白大褂下摆微微扬起，露出里面洗得发旧的衬衫。

林小满站在原地，看着张明德的背影。她听说过关于这位主任的传闻：连续工作36小时不休息，为了一个危重病人和院长拍桌子，拒绝所有医药代表的贿赂...在这个充满利益纠葛的医院里，他就像一面永不倒下的旗帜。

突然，急诊科的大门被猛地推开。几个浑身是血的建筑工人抬着一个昏迷的同伴冲了进来。

“医生！快救人！他从脚手架上摔下来了！“

林小满的心又提到了嗓子眼。她快步跑向新来的病人，余光瞥见张明德已经戴好了手套。在这个不眠的深夜里，生与死的较量还在继续。

“快，送抢救室！“张明德的声音沉稳有力。

林小满迅速评估病人情况：建筑工人面色苍白，呼吸微弱，右腿明显变形，疑似开放性骨折。她立即指挥护士建立静脉通路，同时检查病人的瞳孔反应。

“血压80/50，心率120！“护士急促地报告。

“失血性休克，“张明德迅速判断，“准备输血，联系骨科和ICU会诊。“

林小满一边配合抢救，一边暗自佩服张明德的果断。她知道，每一秒的延误都可能意味着生命的流逝。

突然，监护仪发出刺耳的警报声。

“室颤了！“林小满惊呼。

“准备除颤！“张明德立即接手胸外按压，“200焦耳，充电！“

林小满熟练地操作除颤仪。第一次电击后，病人的心律没有恢复。

“肾上腺素1mg静推，继续除颤，360焦耳！“

第二次电击后，监护仪上的波形终于恢复了正常。林小满长出一口气，但张明德的表情依然凝重。

“注意颅内压，“他提醒道，“病人有短暂意识丧失，可能有脑损伤。“

就在这时，病人的呼吸突然变得急促，血氧饱和度急剧下降。

“急性呼吸窘迫综合征，“张明德迅速判断，“准备气管插管！“

林小满立即准备器械。这是她第一次独立进行气管插管，手有些发抖。

“别紧张，“张明德轻声说，“按照培训时的步骤来，我在这里。“

在他的指导下，林小满成功完成了插管。看着病人的血氧饱和度逐渐回升，她感到一种前所未有的成就感。

抢救持续了整整四个小时。当病人的生命体征终于稳定下来时，天已经蒙蒙亮了。

“做得很好，“张明德拍拍林小满的肩膀。

林小满疲惫但满足地笑了。她知道，这只是她医者生涯的开始。在这个充满挑战的急诊科里，她将继续与死神赛跑，用专业和爱心守护每一个生命。