下篇　医案医话

一、医案

中　风

案　李赵氏　女　63岁

初诊：五日前突然口歪面麻偏于左，言语謇涩，音不出，脉结代，苔薄腻，兼之素有痰饮，咳嗽。良由年老体虚，风痰互阻，成类中之象，治拟息风化痰、通络宁心方先进，病重防变。

玳瑁片6g　　生石决15g　　青龙齿15g　　珍珠母30g　　石菖蒲6g　　陈胆星9g　　天竺黄6g　　炙僵蚕9g　　竹沥夏9g　　嫩钩藤9g　　移山参9g　　牛黄清心丸1粒（化服）

二诊：据述前方服后，尚觉合度，脉象仍有结代，喉有痰声，再踵原法损益之。

移山参9g　　玳瑁片6g　　陈胆星9g　　天竺黄6g　　炙僵蚕9g　　石菖蒲3g竹沥夏9g　　嫩钩藤9g　　珍珠母30g　　白芷2.4g　　明天麻9g　　鲜竹沥30g生姜汁3滴　全蝎3g（研冲）　　牛黄清心丸1粒（化服）

三诊：血压较高，脉象仍有歇至，年老气血两虚，心气弱，肝阳旺，非长时间调养不为功也。

移山参9g　　玳瑁片6g　　石决明15g　　珍珠母30g　　甘菊花6g　　陈胆星9g　　天竺黄6g　　嫩钩藤9g　　石菖蒲3g　　明天麻6g　　甜杏仁9g　　炙僵蚕9g　　牛黄清心丸1粒（化服）

四诊：精神日就恢复而音喑始终不愈，此风痰阻于络道，音喑不语耳，仍与清肝火、祛风痰。

全蝎尾0.9g　　羚羊粉0.9g　　石菖蒲9g　　薄荷炭3g　　天竺黄9g　　黄芩6g　　白桔梗3g　　柿霜6g　　炙远志9g　　陈胆星9g　　明天麻9g　　炙僵蚕9g嫩钩藤9g　　凉膈散18g（包）

五诊：脉象已平，精神渐佳，胃纳亦增，唯语音不出，病在肺、肾、心三经，兹拟力图之，但息风化痰亦不可少。

羚羊粉0.6g　　甘杞子9g　　生白芍9g　　玳瑁片6g　　石菖蒲3g　　炒枣仁9g　　大生地12g　　炙僵蚕9g　　天竺黄6g　　陈胆星9g　　鲜竹沥60g　　姜汁2滴（分冲）　　安宫牛黄丸1粒（化服）

六诊：自服大剂养血息风、化痰泻火法，效机已见，不但血压见降，而声音亦出，言语虽不甚清晰，但有恢复平人之望矣。还拟原法踵进，冀获大效。

前方去玳瑁，加远志9g、黄芩6g。